A hérnia inguinal ocorre quando uma parte do conteúdo do abdome, geralmente gordura ou uma alça intestinal, atravessa uma região de fraqueza da parede abdominal na região da virilha.
Ela pode se manifestar como um abaulamento na região inguinal, que costuma ficar mais evidente ao ficar em pé, tossir ou realizar esforços físicos. Alguns pacientes apresentam apenas desconforto, enquanto outros podem desenvolver dor que interfere nas atividades do dia a dia.
O tratamento definitivo da hérnia inguinal é cirúrgico. Atualmente, além da cirurgia convencional aberta, a correção pode ser realizada por técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia e, em casos selecionados, a cirurgia robô-assistida. As diretrizes internacionais reconhecem as técnicas laparoendoscópicas como opções consolidadas para o tratamento da hérnia inguinal, especialmente quando realizadas por cirurgiões com experiência nesses procedimentos.
Quais são os principais sintomas?
Algumas hérnias são praticamente assintomáticas. Quando existem sintomas, os mais comuns são:
- Abaulamento ou “caroço” na virilha;
- Dor ou sensação de peso na região inguinal;
- Desconforto durante exercícios ou esforços;
- Aumento do abaulamento ao tossir ou fazer força;
- Melhora ou desaparecimento do abaulamento ao deitar.
O diagnóstico é realizado principalmente por meio da história clínica e do exame físico. Exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia, podem ser utilizados quando existem dúvidas diagnósticas ou situações específicas.
O que acontece se a hérnia não for tratada?
A hérnia não desaparece espontaneamente e pode aumentar progressivamente ao longo do tempo.
Além do crescimento e do aumento do desconforto, uma das complicações possíveis é o encarceramento, quando o conteúdo da hérnia fica preso e não retorna para o interior do abdome.
Em situações mais graves, pode ocorrer estrangulamento da hérnia, com comprometimento da circulação sanguínea do órgão aprisionado, especialmente quando há uma alça intestinal envolvida. Essa condição constitui uma urgência cirúrgica.
Entretanto, isso não significa que toda hérnia precise ser operada imediatamente. A indicação e o momento da cirurgia devem considerar os sintomas, características da hérnia, condições clínicas e preferências do paciente.
Como é realizada a cirurgia por videolaparoscopia?
Na cirurgia videolaparoscópica são realizadas pequenas incisões no abdome, pelas quais são introduzidos uma câmera e os instrumentos cirúrgicos.
O cirurgião identifica a região de fraqueza da parede abdominal e reposiciona o conteúdo da hérnia. Em seguida, geralmente é colocada uma tela (prótese) na região, reforçando a parede abdominal e reduzindo o risco de a hérnia retornar.
Quais são as vantagens da videolaparoscopia?
Quando comparadas à cirurgia aberta convencional em pacientes adequadamente selecionados, as técnicas minimamente invasivas podem proporcionar:
- Menor dor no período pós-operatório;
- Menor risco de dor inguinal crônica;
- Pequenas incisões e bom resultado estético;
- Recuperação mais rápida;
- Retorno mais precoce às atividades habituais.
Essas vantagens são particularmente relevantes quando existe hérnia dos dois lados (bilateral), pois ambas podem ser tratadas utilizando os mesmos pequenos acessos abdominais. As diretrizes internacionais também destacam recuperação mais rápida e menor incidência de dor crônica com as técnicas laparoendoscópicas quando há experiência adequada da equipe cirúrgica.
E a cirurgia robótica?
A cirurgia robô-assistida utiliza os mesmos princípios da cirurgia minimamente invasiva, porém os instrumentos são controlados pelo cirurgião através de uma plataforma robótica.
O sistema oferece visão tridimensional ampliada, instrumentos articulados e movimentos de alta precisão, proporcionando maior ergonomia e controle durante determinadas etapas da cirurgia.
É importante destacar que o robô não realiza a cirurgia sozinho. Todo o procedimento é comandado pelo cirurgião.
A indicação da cirurgia robótica deve ser individualizada. Tanto a videolaparoscopia convencional quanto a cirurgia robô-assistida são formas de realizar o tratamento minimamente invasivo da hérnia inguinal.
Como é a recuperação?
Na maioria dos casos, a internação é curta, e muitos pacientes recebem alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
Caminhadas e atividades cotidianas leves são estimuladas progressivamente. O retorno ao trabalho e aos exercícios depende da evolução individual e do tipo de atividade realizada.
De maneira geral, atividades leves podem ser retomadas progressivamente nas primeiras semanas, enquanto exercícios de maior intensidade e levantamento de cargas devem seguir a orientação do cirurgião.
Quando procurar avaliação médica?
Pacientes que apresentam abaulamento, desconforto o u dor na região da virilha devem procurar avaliação médica para confirmar o diagnóstico e discutir a necessidade de tratamento.
A escolha entre cirurgia aberta, videolaparoscópica ou robô-assistida deve ser individualizada, considerando as características da hérnia, cirurgias prévias, condições clínicas do paciente e experiência da equipe.
A avaliação adequada permite definir a melhor técnica para cada caso, buscando uma correção segura da hérnia e uma recuperação mais rápida.
